	2019년 부산시민공원 자원봉사자 신청서 (프로그램 특성에 따라 수정하여 활용)	(단체용)
봉사 지원분야		접수번호 : 시민공원관리팀 ― ※ 접수번호는 본인이 기재하지 않음
단체명(동호회)
단체 소재지	부산광역시
단체 대표자 성명		연락처 휴대폰		이메일
봉사 신청인 성명		연락처 휴대폰		이메일
활동 기간	2019년 월 ∼ 월 (매월 회 / 일 시간 정도)
희망 봉사활동 요일, 시간 선택 (해당란에 ○ 표시)	월	화	수	목	금	토	일
오전	오후	오전	오후	오전	오후	오전	오후	오전	오후	오전	오후	오전	오후
참여 인원	전체인원 : 명(참여 확정시 명단제출) / 회당 참여인원 : 명
활동 내용	○ 활동분야 : ※ 희망활동내용(예시) 1) 사회복지 및 보건 증진 분야: 생활공동체, 동아리 등 재능봉사 등 2) 그린리더: 생태환경, 녹지관리, 환경정화활동 등 3) 문화․관광․예술에 관한 활동: 각종 페스티벌 안내, 시민체험 프로그램 운영 지원 등(구체적 활동 계획서(자유양식)별도 제출요함)
봉사활동 확인서 발급 요청 : 필요없음( ), 단체확인서( ), 1365자원봉사포털( )
자원봉사 경력	활동기간	활동기관	활동내용
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지원동기 또는 단체 소개
부산시민공원에서 실시하는 자원봉사자 모집에 위와 같이 참여를 신청합니다. 2019년 월 일 신청인 성명 : (서명)

개인정보 처리에 관한 동의서 (단체명)

부산시민공원 자원봉사활동에 참여함에 있어 개인정보보호법 제19조 및 제22조에 따라 주관기관이 본인의 개인정보를 처리(수집, 이용, 제공)하는 것에 동의합니다. 또한 제출자료(출석부, 신청서, 활동결과보고서)에 기록된 내용이 사실과 다를 경우, 자원봉사활동 실적 입력 및 확인 대상에서 제외될 수 있으며 제출자료의 저작권 및 활동사진의 초상권이 주관기관에 귀속되는 것을 동의합니다.

고지 내용	1. 개인정보를 제공받는 자 : 자원봉사 관련 업무를 수행하는 해당 부산시민공원, 지방자치단체(업무의 위임ㆍ위탁기관을 포함)와 자원봉사센터 2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 자원봉사 활동 안내, 자원봉사 활동 실적 입력 및 확인서 발급, 자원봉사 관련 교육 및 시민참여 프로그램 운영과 연계를 위한 정보제공 등 3. 제공하는 개인정보의 항목 : 신청서 작성시 신청인 기재사항의 개인정보 4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 2년 5. 동의를 거부할 권리가 있음

번호	소 속	이 름	서 명
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※ 반드시 참여자 전원이 자필서명 하시고 10명 이상의 인원은 표를 조정해서 사용하십시오(셀 추가 등)

2019.    .    .

부산시민공원장 귀하